Hypoglykämie
Unterzuckerung

Medikamente :

Pharmaka mit beschriebenen Hypoglykämien

Hypoglykämien sind im Zusammenhang mit Medikamententherapien ganz unterschiedlicher Substanzklassen bekannt geworden. Häufig handelt es sich um einzelne, seltene Beobachtungen ohne sicher bekannte Wirkungsmechanismen.

1. Vielfach treten H. durch medikamenten-bedingte, toxische Leber- oder Nierenschädigungen auf, aber auch im Rahmen der Anwendung bei oder trotz vorher bekannter Leber- und Nierenschäden. Dies trifft insbesondere für die Therapie mit Analgetica vom Salicylat-Typ und die Therapie mit Sulfamethoxazol-haltigen Antibiotika (Sulfonamide) zu.

2. Wenig bekannt sind insulin-stimulatorische Nebenwirkungen diverser Pharmaka (Salicylate, Antiarrhythmika)

3. Keinesfalls darf die Hypoglykämie-fördernde Wirkung von ALKOHOL unterschätzt werden. Bei unter Alkoholeinfluß stehenden Patienten mit einer Bewußtseinsstörung ist immer eine Blutzuckermessung zu fordern !

4. Klinisch bedeutsam kann aufgrund der Anwendungshäufigkeit die Therapie mit Acetylsalicylsäure im Grammbereich sein, insbesondere bei Kindern durch Überdosierung.

5. Auf die Einnahme oraler Antidiabetika (v.a. Sulfonylharnstoffe - Glibenclamid) und auch Insulin durch Nicht-Diabetiker wird hier nicht näher eingegangen (sog. Hypoglycaemia factitia).

6. Da Diabetiker häufig mit Analgetica, Antiarrhythmika, Antihypertensiva behandelt werden, muß bei Diabetikern auch an vermehrte medikamenten-induzierte Hypoglykämien gedacht werden.

© Starke/Saddig 2001
www.insulinoma.de
Substanzklasse
Substanzname (Generic)
Bemerkungen
ANALGETICA
Salicylsäure-Derivate
Acetylsalicylsäure (Aspirin®)
Stimulation der Insulinsekretion ; Niereninsuffizienz;
bei Kindern; Hemmung des Glucosestoffwechsels im Gehirn
Pyrazolon-Derivate
Phenazon, Propyphenazon
p-Aminophenol-Derivate
Phenacetin, Paracetamol (Acetaminophen)
akute Lebernekrosen; Niereninsuffizienz
 
Diclofenac, Indomethacin
ANTIARRHYTHMIKA
Diverse
Disopyramid, Propafenon, Flecainid, Chinidin
Stimulation der Insulinsekretion
MALARIA-MITTEL
Chinin-Derivate
Chinin, Chloroquin, Mefloquin
Insulin-Stimulation, Hemmung Gluconeogenese
ANTIBIOTIKA
Sulfonamide
Trimethoprim + Sulfamethoxazol
bei Niereninsuffizienz
 
Tetracycline
-
?
Chemotherapeutikum
Pentamidine
Pneumocystis carinii - Infektion
ANTIMETABOLITE
Folsäure-Analoga, -antagonisten
Methotrexat
? unabhängig von Leber-Toxizität ? Transportmechanismen
Betablocker
unselektive ß-Blocker
Propanolol
Hemmung Gluconeogenese; Glucoseverbauch im Muskel
Psychopharmaka
Butyrophenone
Haloperidol
?
 
Fluoxetin, Clomipramin
Stimulation Insulinsekretion
MAO-Hemmer
?
Tryptophan-Stoffwechsel ?
Thyreostatika
Methimazol
Thiamazol
Insulin-Auto-Immun-Syndrom (= IAIS)
Diverse
ACE - Hemmer
Enalapril u.a.
Insulinsensitivität u.U. vermehrt (Polypharmakotherapie)
Antiarrhythmikum
Procainamid
Lupus erythematodes und IAIS
Antihypertensivum
Dihydralazin
Lupus erythematodes und IAIS
Chelatbildner
Penicillamin
Insulin-Auto-AK
Antihistaminika
?
?
Tox. Substanzen
Alkohol
Colchicin
Chloroform, Tetrachlorkohlenstoff
Phosphor
  Hemmung der Gluconeogenese
Lebernekrosen
Insectizide
Parathion
  Lebernekrosen
Pilz-Toxin
Knollenblätterpilz
Amanita phalloides
Lebernekrosen
Quelle:
1. Starke A, Saddig C. Hypoglykämien im Erwachsenenalter. In: Diabetes mellitus. Urban & Fischer,München Jena, 2. Aufl. 2000, S. 775-782
2. Service FJ. Hypoglycemic disorders. New Engl J Med 332, 1995, 1144-1152
3. Virally ML, Guillausseau PJ. Hypoglycemia in adults. Diabetes & Metabolism 25, 1999, 477-490

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